北京市耳鼻咽喉科研究所副主任王硕教授：要重视慢性中耳炎患者听力重建

“我们要密切关注、重视这些分泌性中耳炎患者的听力，是不是会影响到其他生活问题。对于这种慢性中耳炎的病人来讲，我们一定要个性化的选配重建方案。”在此前中国听力医学发展基金会特别主办的以“特殊疾病所致听力损失的听力重建”为主题的沟通会上，北京市耳鼻咽喉科研究所副主任王硕教授在作“慢性中耳炎的听力干预”学术分享时呼吁道。

中耳炎不重视，可恶化成“单侧耳聋”

物流工程师赵凯（化名）12年前遇到了不明原因的听力下降和轻微耳鸣，起初并未在意，“我是一个很不喜欢跑医院的人，当时觉得这只是个普通小毛病。”赵凯解释。直到半年后，情况没有好转，且左耳流脓，听力直线下降，几乎听不见，赵凯才在父母的督促下前往了复旦大学附属耳鼻咽喉医院，被确诊为“化脓性中耳炎”。

“来看的太迟了，现在已经发展成单侧听力损失。”医生告诉赵凯，如果继续拖着，不仅会恶化听力情况，还会引发面瘫、脑膜炎、脑脓肿等一系列疾病，建议立刻耳内镜手术治疗。“晴天霹雳一样”， 赵凯当周就进行了手术。

“虽然一般分泌性中耳炎可以通过吃药、手术恢复，但有的分泌性中耳炎，可能长期存在，需要重视。这种病变中耳炎还可能合并其它问题，比如小朋友要注意有足够声音外轴刺激，才能不影响听觉、语言发育。”王硕教授提醒道，“此外，成年中耳炎患者病因及病状因人而异。一些病人尽管是慢性中耳炎，但是可能挺长一段时间是干耳，偶尔出现分泌物。有中耳炎史的老龄病人，多数已经是混合性问题，还要考虑年龄增长导致功能退化出现的感应神经性听力问题。”

术后，赵凯左耳不流脓了，听力下降问题却没有丝毫改善，严重影响了工作。“物流仓库都很大，充斥拣货、运货、打印等等声音，我们小组去调研的时候，同事在仓库里跟我说话全靠喊，但我完全分辨不出声音方向。”8小时的仓库调研，80%的时间都在“无效”沟通中度过，赵凯难过地说：“最后没有人愿意与我在一个小组工作”。

中耳炎疾病所致听损患者，需个性化选配重建方案

对于中耳炎患者来说，长期的病灶存在有可能对听力造成永久性的损伤。那么，针对复杂的中耳炎疾病所致的听损患者，究竟应该怎样选择听力重建干预措施？

“如果考虑气导式的助听器，气导阈值一直在波动，选配不合适；如果后续通过治疗，听力稍微变好，助听器过度放大量也不合适，所以还是更建议选配骨导式的助听器，稳定安全。而成人患者可能也更考虑美观问题。”王硕教授给出了专业建议，“对于这种中耳炎病人，一定要个性化选配重建方案。”

机缘巧合下，赵凯了解到有一项“牙骨传导”技术，他“马上联系了专业听力师预约体验”。很快，听力师为赵凯进行了试听体验。“先很详细地问了下，牙齿健康状况和耳朵的各项指标”，接着听力师用降噪耳塞堵上小赵健侧的耳朵，把试听直杆振子放到了牙齿上。

这不同寻常的试听流程与牙骨传导的技术原理有关。据了解，牙骨传导主要是在患侧（需要助听的这一侧）离耳蜗最近的上牙槽部分做牙托，放振动器，借助牙骨振动传导至耳蜗，由于没有皮肤等软组织减弱振动，达到佩戴隐形又保证了优质助听效果。“这可能是过去十多年来听得的最清楚的一次，当时别提多激动了。”赵凯笑道，他当即定制了这款牙骨传导听力系统。

在听力师帮助赵凯进行了佩戴效果评估和精细调节后，最终小赵的左耳听力从未助听时的中重度水平提升到了接近于正常的听力水平，“定制的效果比试机时还要好。” 谈到品音®牙骨传导听力系统的实际佩戴感受时，赵凯这样说。分辨声音方向来源的问题也基本解决了，“即使在嘈杂的物流仓库中，同事跟我说的话也能听清超过85%的内容，工作上手快了。可以说是从焦虑绝望走向了健康开朗吧！”

要真正做到对患者术后生活质量的持续关注和有效提升，听力质量、生活影响、外观表现都是听力重建方案的重要考量维度。“除了助听效果，病人还会考虑到美观问题，牙骨传导式的助听器可以做到隐蔽性更好，而且助听效果也更好。”王硕说。

 

编辑：王维