脐带扭转40圈像麻花，重度子痫前期孕妇在远东平安顺产

　　怀胎十月并不容易，一路就像升级打怪。即使在产检时一路绿灯，当分娩来临，考验或许才真正开始。孕37周的初产妇平平(化名)就经历了一场惊心动魄的分娩历程。在此前的产检中，她一路顺利通关。然而，这份幸运却未能持续到新生命的足月诞生。面临分娩，她遭遇“重度子痫前期”，胎儿还伴有脐带扭转40周的情况。所幸的是，在深圳远东妇产医院产科团队的护航下，平平成功顺产，母婴结局良好。

　　胎儿刚足月，孕妈遭遇“重度子痫前期”

　　孕37周的平平终于等到胎儿足月，正盼望着宝宝的到来。这份期盼，却被“重度子痫前期”阻拦，陷入困境。2月19日凌晨一点，平平突发腹痛。早上八点，她被家人紧急送入深圳远东妇产医院治疗。在入院测血压时，她的血压达到161/110mmHg，还伴有头痛，双下肢及颜面水肿的情况。

　　更为紧迫的是，平平的宫口已开至4公分，母婴的情况都十分危急。

　　结合尿蛋白、血常规、肝功能等检查结果，深圳远东妇产医院产科副主任医师施秀红初步诊断平平为“重度子痫前期”，并立即予监测生命体征、解痉、降压、镇静等治疗。医护人员密切监测母胎情况，一刻也不敢松懈。

　　产妇及家属坚持顺产，远东团队助女宝顺利诞生

　　8:18，平平出现呕吐症状。远东产科团队建议平平行剖宫产终止妊娠，而平平还是希望以顺产方式分娩。考虑到平平有强烈的阴道分娩意愿。深圳远东妇产医院院长、妇产科学科带头人、大产科主任苏放明教授与产科团队一同仔细探讨，经过充分评估与沟通，制定出了详细的分娩计划和应急预案。12:48，在医护人员的严密监护及对症治疗中顺利分娩。然而，抱出新生儿的那一刻，在场的医护人员都惊呆了，新生儿的脐带扭转了40周，整根脐带就像大麻花一样缠绕在一起。所幸的是，这一切波澜都让远东产科团队一一化解，让这场险情化险为夷。

　　产后休养期间，危险重重

　　尽管已完成生命孕育诞生的艰难旅程，产后对平平的考验尚未停止。产后当天，平平出现了恶心呕吐、头晕等症状。产科团队随即给予降压、解痉等措施，并为平平进行了头颅CT、心脏彩超的检查，结果显示没有明显异常。随即，平平返回病房继续休养。

　　然而，产后第一天，紧急情况又发生了。平平再次发生头晕的情况，并且早晨测血压高达160/107mmHg,尿蛋白(++)，24小时尿蛋白7611.40mg ，24小时入量1460ml,出量3210ml,完善心脏彩超：心尖部心包腔内少量积液，头颅CT平扫未见明显病变。这意味着，平平的肾功能出现了一定的损伤，随即，远东产科团队继续让平平服用降压药、解痉药、镇静等治疗。血压平稳，产后第二天，平平的水肿情况有了明显好转。产后第三天，苏放明教授早晨查房：护士报告平平血压高达177/107mmHg，还伴有头晕、胸闷的情况，并且无力感明显，最高血压为209/128mmHg，精神状态比较差，产科团队迅速给予平平持续心电监护、低流量吸氧，强效的静脉降压药、镇静、解痉等治疗，同时向家属交代病情，告病重，告知严重高血压，不排除发生产后子痫、高血压危象、心脑血管意外等风险。家属表示理解，同意医院处理，经过诊疗方案的及时调整和精准治疗，约30分钟后，平平的血压降至平稳状态，顺利度过危险。

　　在个性化的治疗方案下，平平的水肿逐渐消退，血压逐渐平稳，各项指标逐渐恢复。在产科医护人员精心治疗及护理下，术后第七天，平平血压平稳。她的体重为56kg,孕前为49kg,产前为69kg,7天体重减少13kg,这表明平平的水肿明显消退。母女健康状况良好。出院时，产妇及家属对远东团队的医务工作者表达了感谢。

　　警惕“子痫前期”,及早干预，改善妊娠结局

　　子痫前期是孕妇在孕期的一个比较严重的并发症，尤其重度子痫前期。子痫前期对全身各个脏器都会有影响，开始的表现是血压高、蛋白尿，随着病情加重可能会出现其它脏器损伤，对肝脏、肾脏、肺、心脏功能等都可能会有影响。如果脏器出现损伤，肯定会影响到宫内胎儿。如果发生重度子痫前期，对胎儿的影响较明显，可以导致宫内环境改变，特别是部分小孩因为血管收缩等影响，最终导致胎儿宫内生长迟缓。此外，还会引起羊水过少、脐动脉血流缓慢、停止、反流等。该病对孕产妇及围产儿的威胁均比较大，是导致发达国家及地区孕产妇死亡的第二大原因。该病可能会引起胎儿宫内缺氧，严重可以引起胎死宫内。

　　尽早预测，及早发现及诊断，对子痫前期高风险人群进行预防和管理尤为重要，可以起到一定的改善妊娠结局作用，产后3-6天子痫前期患者血压易波动的时期，需要防止发生产后子痫、心脑血管意外等并发症。

　　目前，远东产科团队已成功处理过多例羊水栓塞、凶险性前置胎盘、重度子痫前期、胎盘早剥、脐带脱垂、难治性产后出血等疑难案例。

　　同时,苏放明教授产科团队与陶明哲教授麻醉科团队、新生儿科团队、超声科团队联动,在处理分娩突发状况及新生儿抢救时具有快速反应能力,为母婴健康全程守护。

编辑：沛霖