肺结节术后对生活有哪些影响

　　我们左右两侧肺共分为五叶，左侧肺占肺功能的45%，其中左肺上叶占21%，左肺下叶占24%;右侧肺占肺功能的55%，其中右肺上叶占21%，右肺中叶占9%，右肺下叶占25%。我们平静呼吸时或一般活动比如步行、做饭、吃饭等每次呼吸只需要使用肺功能的10%-30%，所以一个健康肺的功能储备是非常好的，良好的肺功能储备可以让我们做更大量的运动或劳动，同时也是我们做肺组织切除手术的基本保障。手术切除一个肺叶甚至更多的肺叶，只要剩余的肺组织功能良好，也不会对生命或一般生活劳动造成明显的影响。

　　随着胸外科微创技术的飞速发展，手术的创伤越来越小，大多数病人行胸腔镜微创手术后一周已经能生活自理，一个月左右即可正常上班。但有部分人肺部手术后的日常生活在短时间内还是会受到影响。那么具体有哪些影响呢。

　　第一，手术后的肺功储备有所下降。不管采取什么手术方式，总会切除一部分的肺组织。那么手术后总的肺功能储备是有所下降的，会导致活动耐量有所下降。比如：术前可以一口气爬上六楼，术后一口气只能爬上三四楼;术前爬上六楼的时间大约是两分钟，术后爬上六楼的时间需要花三到五分钟，可能中间还要歇一口气。时间是治愈一切的良药，术后花一些时间康复的训练，肺活量和活动耐量会有所恢复。具体应该怎么做?应该慢走或者慢跑，做深呼吸，吹气球或者呼吸训练器训练。这些训练可以改善剩余肺组织的功能。

　　第二，有些人做完手术过后，可能会出现气短，气紧。尤其是在天气寒冷或者是剧烈活动过后，总觉得呼吸够不上。这个一方面是由于损失了一部分的肺功能储备，另外一方面是手术创伤所导致的肺表面的炎症反应和气管支气管产生的炎症反应，大多数人应该休息一个月到半年左右就完全缓解了。这期间需要用找医生开一些药物，以减轻炎症和细支气管的痉挛。如果术前吸烟的话，那时候术后不能再吸烟了。有必要在家里间断性地吸氧，缓解气紧的症状。

　　第三，有些人术后可能会出现慢性的咳嗽，表现为刺激性的干咳，尤其当寒冷刺激或者说话后。最明显的表现就是在术前可以一口气说四五十个字，甚至一百来字。但是手术过后，可能会出现说两三个字就出现咳嗽。这大概是因为做完手术过后气管的应激性很高。如果咳嗽严重影响日常生活和休息，就应该立即就医给予药物治疗。

　　第四，有些人做了肺结节手术过后，可能会出现胸部的慢性疼痛，而这个疼痛区域大多不是在手术切口的位置，是在胸部更靠前，这是因为我们的肋间神经向从后面脊柱向前行走，在前面形成末梢，感觉最敏感。但我们做手术的时候从肋间隙进去，可能会挤压或者损伤肋骨之间的神经导致术后的疼痛。而这种疼痛的可能有时持续比较长，短至一个月两个月，长至一两年。疼痛不严重的情况可以听听音乐、看看电视、和别人聊聊天分散注意;如果疼痛严重影响日常活动和夜间休息，就需要吃一些止痛药或者是专门的止痛治疗。

　　德阳市人民医院 文智

编辑：王维