金阁莱®银杏内酯注射液联合多奈哌齐对老年痴呆患者的影响

　　老年痴呆是一种中枢神经退行性病变,可引起患者记忆障碍、失语、人格和行为改变等一系列症状,且该病呈进行性认知功能障碍和行为损害,若不及时治疗,脑神经细胞可大面积损伤,增大致残和致死风险。老年痴呆致病因素复杂,单一药物治疗效果有限,难以加快疾病转归。本研究分析银杏内酯注射液联合多奈哌齐治疗老年痴呆的临床效果。

　　资料与方法

　　选取2018年4月—2020年4月就诊于我院的80例老年痴呆患者,按随机数字表法分对照组和观察组,各40例。两组一般资料对比,差异无统计学意义(P >0.05)。 两组均予以尼莫地平片、吡拉西坦片治疗,口服尼莫地平片120 mg/d,口服吡拉西坦片2400 mg/d。对照组在此基础上采用盐酸多奈哌齐片口服治疗,初始5 mg/d,连用4周后增至10 mg/d,持续用药3个月。观察组在对照组基础上加用银杏内酯注射液治疗,静脉滴注,10 ml/次,1次/d,持续用药1个月。 比较两组血清因子水平、日常生活能力(ADL)评分和简易精神状态检查量表(MMSE)评分,并记录不良反应发生情况。结果

　　1. 两组血清因子水平对比治疗后,观察组β-淀粉样蛋白(Aβ)水平较对照组低,脑源性神经营养因子(BDNF)水平较对照组高,差异有统计学意义(P <0.05)。见表1。

　　2. 两组ADL评分和MMSE评分对比治疗后,观察组ADL评分、MMSE评分均较对照组高,差异有统计学意义(P <0.05)。见表2。

　　3. 两组不良反应发生情况对比对照组出现头痛2例、呕吐3例,不良反应发生率为12.50%;观察组呕吐2例、眼涩1例,不良反应发生率为7.50%。两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P =0.709)。讨论

　　老年痴呆发病机制尚未完全明确,胆碱能系统功能损伤被证实是疾病发生和发展过程中的重要因素,胆碱能神经元退变可引起患者记忆力衰退、个性和行为改变,故临床治疗多以抑制胆碱酯酶为主。多奈哌齐是老年痴呆常用治疗药物,属于胆碱酯酶抑制剂,可通过抑制中枢乙酰胆碱酯酶,改善患者认知功能,减轻精神行为症状,从而稳定病情。但老年痴呆病情复杂,单药作用机制单一,应从整体角度出发,多方面改善病情。 Aβ、BDNF是监测老年痴呆病情变化的重要指标。其中Aβ沉积可引起神经炎性老年斑,导致神经元毒性,损伤突触组织,加快神经元凋亡;BDNF属于神经营养因子,可加快神经损伤修复,促进神经细胞生长分化,预防神经元退行性变化,当脑部出现缺血损伤时可下调BDNF表达。

　　本研究结果显示,观察组治疗后Aβ水平低于对照组,BDNF水平高于对照组,ADL评分、MMSE评分高于对照组,两组均未发生严重不良反应,表明银杏内酯注射液联合多奈哌齐可提高老年痴呆患者脑部BDNF水平,减少Aβ沉积,以加快认知功能恢复,改善日常活动能力,且不良反应少。 滕海英等研究显示,银杏内酯注射液可改善老年痴呆患者脑部Aβ、BDNF水平,增强认知功能,与本研究结果相一致。银杏内酯注射液内含银杏内酯A、B、C和白果内酯等多种活性物质,可有效扩张脑部血管,提高血管壁弹性,以改善脑部血液循环,并利于降低血小板活化因子活性,预防血小板聚集,减少血栓形成。银杏内酯还可阻滞钙离子通道,抑制钙离子流入细胞内,降低脑部钙离子浓度,拮抗谷氨酸神经毒性,从而稳定细胞膜,保护神经组织。现代药理研究显示,银杏内酯A具有调节脑部能量代谢、保护神经元、增强记忆等多种作用,可改善老年痴呆患者记忆和学习能力,促进认知功能恢复,减轻记忆障碍等症状。

　　综上所述,银杏内酯注射液联合多奈哌齐可减少老年痴呆患者Aβ生成,上调脑部BDNF表达,从而加快神经元修复,增强日常生活活动能力,改善认知功能障碍,且安全性高。

　　文献来源:马建法.银杏内酯注射液联合多奈哌齐对老年痴呆患者的影响[J].实用中西医结合临床,20(17):52-53.

编辑：王维